“一个人是否得了肠癌，看他肚子就知道？”这听起来是不是有点玄乎？可在临床中，确实有些病人因为肚子上的“小变化”被医生一眼看出异样。

更令人惊讶的是，有些人腹部早就发出了“求救信号”，却因忽视，错过了早期干预，等确诊时已是晚期。

冬季进补成了不少家庭的固定动作。饭桌上大鱼大肉一应俱全，肠胃的负担也随之加重。每年冬季肠癌就诊率都会出现小高峰，尤其在50岁以上人群中更为明显。

肠癌并非突如其来，它在身体中的“布局”，往往长达数年，而腹部的一些细节，正是它悄悄留下的痕迹。一位60岁的老先生，因“肚子鼓鼓的、按着还疼”来到门诊。

起初他以为是“积食”，可B超一查，发现腹腔内有积液，进一步检查竟是结肠癌晚期。腹部胀痛并不总是小毛病，有时可能是身体在“喊救命”。

类似的情况在临床中并不少见，特别是中老年人群，不少人总觉得“吃点药扛扛就好”，结果耽误了黄金诊疗期。

其实，肠道病变并不是“隐身高手”，只要我们细心留意，腹部的4种异常往往是它们的“自白书”。

首先是腹部持续胀气，尤其是吃得不多却总感觉“肚子鼓鼓的”，如同“吹气球”。在排除饮食问题后，如果胀气伴随食欲下降、体重减轻，需警惕是否有肠道肿物阻塞气体通行。

其次是腹部不明肿块，不少患者在洗澡或穿衣时发现腹部某个地方“鼓起来”“摸着发硬”，这可能是肠癌晚期肿瘤外侵或转移引起的腹腔包块，若伴有压痛或变大趋势，更应马上检查。

第三种异常是腹部隐痛或绞痛反复出现，特别是在左下腹，痛感像“肠道在拧”，这在肠癌中相当常见。

很多人误以为是“肠胃炎”，殊不知肠道黏膜已被病灶侵蚀。若规律性腹痛持续两周以上，建议尽快就诊。

最后是腹围异常增大却不胖，特别是腹部鼓胀但四肢瘦削，提示可能有腹水或肠道肿瘤压迫影响循环。

中医称之为“腹胀如鼓”，常见于气滞血瘀、水湿内停等病机，也可能是癌症导致的体液失衡表现。这些看似普通的腹部变化，背后却可能隐藏着深层的危机。

尤其在冬季饮食偏重、运动减少的背景下，肠道负担加重，潜在病变更容易暴露。别等到腹痛难忍或便血才重视，那时往往已错过最佳时机。

那么，为什么肠癌会通过腹部表现出来？从西医角度来看，肠癌发展过程中会逐渐形成肿块，压迫周围组织，影响肠道通行与血液循环，从而引起腹胀、腹痛、包块等症状。

部分晚期肠癌还会导致肠穿孔、腹膜炎等急腹症，表现为剧烈腹痛与板状腹。

而从中医角度看，肠道属“阳明胃腑”，主通降，喜润恶燥。肠道气机不畅，则腹部气滞血瘀，形成积聚，开云最终可发展为“积聚证”。

若平日饮食不节、情志不畅或久坐少动，均容易导致“脾失健运、湿滞中焦”，尤其中老年人阳气渐衰，更易酿成病变。

在临床中，我们也常见一些患者在出现腹部症状前，就有其他信号，比如排便习惯改变、大便带血或黏液、体重无故下降等，这些也是肠道病变的重要“预警”。

可惜很多人觉得“拉肚子是吃坏了”、“便血是痔疮”，从而忽略了背后的真相。值得提醒的是，肠癌的发生不仅与年龄相关，还与生活方式密切相关。

2025年国家卫健委发布的数据显示，我国肠癌发病呈年轻化趋势，35岁以下人群占比已达9.3%。熬夜、油腻饮食、久坐缺乏运动，都是年轻人常见的生活方式，也正是高风险因素。

因此，不管年龄大小，只要出现腹部异常，都不应掉以轻心。尤其是有肠癌家族史者，更应提早筛查。

目前，结肠镜仍是发现肠道病变的金标准。很多人对它“望而生畏”，但事实上，无痛肠镜已广泛应用，检查过程安全有效，能大大提高早癌发现率。

中医也有辅助方法，如通过“望闻问切”判断脉象、舌苔等体征，结合腹诊判断是否有邪气内聚、气机阻滞。但无论哪种方法，最终都应落脚于科学诊断与规范治疗。

在实际工作中，笔者曾接诊一位45岁的男性患者，因腹部反复胀痛半年，期间多次就诊均被当作胃炎处理。

直到一次夜间突发剧痛，被送来急诊，检查发现为乙状结肠癌穿孔，手术时肠腔内已有多个肿块。若能早点重视腹部异常，结果或许不同。

因此，建议大家每年进行一次肠道健康评估，尤其年满40岁者应常规做肠镜筛查。

饮食上保持高纤维、低脂肪、少腌制的原则，多吃蔬菜水果，适当运动，保持良好作息，都是对抗肠道病变的有效手段。

回到文章开头那个问题：“肠道是否癌变，看腹部就知？”答案是：不一定准确，但确实可借此揪出蛛丝马迹。我们无法靠肉眼判断一切，但可以用心观察身体发出的信号。

健康，从来不是一朝一夕的选择，而是日复一日的坚持。关注腹部变化，不只是为了避免肠癌，更是对自己身体的尊重和呵护。2025年即将过去，愿你在新的一年里，肠道通畅，腹无大患。

参考文献：

国家卫生健康委员会.《中国居民肿瘤筛查指南（2023年版）》. 北京：人民卫生出版社，2023.

刘志红.《中医内科学》第10版. 北京：中华医学电子音像出版社，2022.

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